Le TDAH de l’enfant et de l’adolescent : une nouvelle frontière

2024 : publication par la Haute autorité de santé des nouvelles recommandations de bonnes pratiques sur le TDAH de l’enfant et de l’adolescent avec une avancée majeure permettant à la France de s’appuyer sur un référentiel en phase avec les différentes recommandations internationales et celles de la fédération mondiale sur le TDAH

Plusieurs progrès sont ainsi enregistrés :

· la possibilité pour des « médecins spécialisés » du TDAH de poser le diagnostic et probablement à terme d’accéder à la primo prescription et au renouvellement annuel des médicaments psycho stimulants

• l’âge de diagnostic, qui n’est plus maintenant limité à partir de six ans, mais peut être considéré dès cinq ans, voir quatre ans par des équipes spécialisées
• la confirmation du diagnostic posé sur les critères cliniques, en l’absence de bio marqueur
• les bilans complémentaires peuvent éclairer les situations complexes mais ne sont pas indispensables ni attendus pour poser le diagnostic
• la prise en charge thérapeutique repose avant tout sur la psychoéducation, et les autres thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses s’ensuivent
• le schéma de posologie des médicaments de première ligne (Méthylphénidate sous ses différentes spécialités) et de deuxième ligne (Atomoxétine/Strattera) est bien précisé

Le parcours de santé TSLA Occitanie a déjà anticipé ces différentes recommandations dès le début de l’expérimentation :

Nous confirmons en 2024 sur le plan épidémiologique que le TDAH est le trouble du neuro développement le plus fréquent chez l’enfant ou l’adolescent inclus dans le parcours, avec des comorbidités multiples.

La psychoéducation est déjà en place dans notre région débutant dès les consultations de diagnostic médical, avec l’annonce du diagnostic par le médecin, puis au travers des forfaits d’accompagnements psychologiques et paramédicaux du parcours mobilisables dans cette indication

Les programmes d’entraînement aux habiletés parentales sont aujourd’hui complètement financés dans le cadre du parcours, et Occitadys a soutenu la formation des professionnels au groupe de Barkley avec aujourd’hui 66 professionnels conventionnés sur l’ensemble de la région et une croissance régulière du nombre de parents qui peuvent en bénéficier

Occitadys a également conduit ou participé à plusieurs travaux de recherche visant à donner aux autorités régionales de santé comme aux directions des administrations centrales, des indicateurs sur les objectifs à conduire au niveau régional et national et l’état des lieux avant les recommandations de 2024 de la Haute Autorité de Santé

La formation se poursuit avec l’intégration du TDAH dans les sujets de formation pour les médecins de premier recours, avec le questionnaire SNAP IV 26 et son interprétation. La formation des médecins de deuxième recours est également l’objet d’une offre soutenue sous la forme d’un DPC de 14 heures sur le diagnostic et les thérapies, puis d’un DPC de sept heures sur les traitements pharmacologiques.

Cela rejoint la publication en cours d’un article associant l’ensemble des médecins du groupe de travail de la Haute autorité de santé, Occitadys, la société Française du TDAH, proposant aux agences nationales, à la délégation interministérielle sur les TND comme aux agences régionales de santé un référentiel de formation pour les futurs « médecins spécialisés » du TDAH.

Enfin, nous apportons à nos différents publics plusieurs outils :

· le guide pratique sur la psychoéducation dans le TDAH

· le dossier des Cahiers Pratiques de la revue ANAE sur le TDAH

· la capsule vidéo consultable en ligne du webinaire du 16 décembre 2024 sur les nouvelles recommandations de la Haute autorité de santé

Nos efforts se joignent à ceux de la société Française du TDAH :

Thiébaut Noël Willig,  Diane Purper-Ouakil

Retrouvez toutes ces ressources sur les pages dédiées aux professionnels conventionnés du parcours TSLA et aux adhérents de l’association 

Accès adhérents :  https://occitadys.fr/telechargement-documents

Accès professionnels du Parcours : https://occitadys.fr/espace-pro-tsla