Description des pratiques des médecins de premier recours du réseau Occitadys

Retrouvez ici les principaux éléments issus de la thèse de médecine générale de Maxime POIX présentée le mardi 03 juin 2025 à l’université de Montpellier, sous la direction du Dr Mélissa MORENO et la présidence du Professeur Amaria BAGHDADLI.

Organisation des consultations spécifique au parcours TSLA

Cette étude quantitative visait à décrire les pratiques des médecins de premier recours du réseau Occitadys, en termes de dépistage, d’orientation et de coordination. 60 réponses ont été obtenues, soit un taux de réponse de 42,25%. La majorité des répondants sont des médecins généralistes (85%), exerçant en secteur libéral, en exercice de groupe. 10% sont des pédiatres et 2% des psychiatres. 45% des répondants ont entre 35 et 45 ans et 35% entre 45 et 55 ans.

La mise en place d'une organisation spécifique au parcours TSLA est présente chez 85% des médecins de 1° recours et un lien significatif est mis en évidence entre cette organisation et le nombre de consultations TSLA réalisées par mois (ANOVA : F(3,59) = 2,91 ; p = 0,042). Aucun lien n’est retrouvé entre l’ancienneté dans le réseau Occitadys et la mise en place d’une organisation spécifique.

33,3% des médecins réalisent 2 consultations et 41,7% en réalisent 3. La durée prévue de la première consultation TSLA est souvent de 30 minutes (30%) ou 45 minutes (41%) contre 16 minutes pour une consultation générale. La durée effective est plus longue encore.

La majorité des médecins réalisent l’inclusion et le remplissage du dossier informatique SPICO principalement pendant un temps administratif supplémentaire (73,3%). Cette réalité peut expliquer que seulement 67,6% des médecins formés soient actifs.

Stratégies mises en place :

• Délégation de tâches à des paramédicaux ou internes
• Utilisation de trames de consultation (40% personnels, 16,6% Occitadys)

Qualité de la démarche de dépistage et d’évaluation des TSLA

Examen neurologique réalisé par 85% des médecins, mais pas systématiquement. Occitadys envisage une formation spécifique. Les outils SNAP-IV, DCDQ-FE, BMTa sont fréquemment utilisés, BMTa par 76,6%, BMTi par 10%.

Le bilan des praxies est souvent demandé (70%), peu de difficultés (6,6%). Le bilan orthophonique est aussi souvent demandé (70%) mais difficile à obtenir (76,7%).

Coordination

Coordination réalisée majoritairement via les familles (78,3%) et les comptes-rendus (76,6%). Les RCP sont réalisées par 20% des médecins. Freins : manque de temps (85,41%), formation (29,16%), absence de rémunération (77%).

Contact avec le corps enseignant souvent absent (70%). 76,7% ne participent jamais aux équipes éducatives.

TDAH

Le TDAH est le trouble le plus fréquent (53,4%) mais aussi le plus difficile à dépister (45%), orienter (61,6%), et coordonner (83,3%). Des formations ANDPC et une proposition de statut de « médecin spécialisé TDAH » sont en cours.

Poursuite de l’activité

67% des médecins n’accorderaient pas le même temps aux consultations sans la possibilité de prescrire des forfaits.

Occitadys propose des coopérations avec les PCO pour maintenir l’engagement des médecins de 1° recours.